Renouvellement – Cotisation Formulaire de renouvellement - Cotisation If you are human, leave this field blank. Je désire renouveler ma cotisation à la CCISOM et comprend qu'une facture me sera envoyée. * Oui Non, merci. Entreprise * Si vous n'avez pas de nom d'entreprise, veuillez inscrire N/A. Nom du.de la délégué.e principal.e * Courriel * Numéro de téléphone * Est-ce qu'il y a des modifications à apporter à votre.vos fiche.s de membre.s? * Oui Non, rien à modifier. Changements à effectuer * Veuillez inscrire les changements que nous devons effectuer au.x fiche.s du ou des membre.s s'il vous plaît. Est-ce qu'il y a un.e ou des délégués.es supplémentaires à retirer ou ajouter? * Oui, à ajouter. Oui, à retirer. Non, rien à modifier. N/A Si vous n'avez pas de délégués.es supplémentaires, veuillez cocher N/A. Combien de délégué.e.s supplémentaire.s? * 1 2 3 Délégué.e.s à retirer * Inscrire le ou les nom.s du ou des délégué.e.s à retirer. Délégué.e supplémentaire #1 Choix de la cotisation * CCISOM - Délégué supplémentaire - 95 $ AJCCISOM - Corporatif (24 et -) | Individuelle | Travailleur autonome - 75 $ AJCCISOM - Étudiant à temps plein (avec preuve) - 40 $ AJCCISOM - Délégué supplémentaire - 95 $ AJCCISOM (40 ans et moins). Les prix indiqués inclut les taxes. Si votre organisation est exempte de taxes, veuillez nous faire parvenir votre certificat d'exemption. Titre d'emploi * Civilité * (vide) Monsieur Madame Non précisé Nom * Prénom * Date de naissance (AAAA-MM-JJ) * Téléphone * Courriel * Délégué.e supplémentaire #2 Choix de la cotisation * CCISOM - Délégué supplémentaire - 95 $ AJCCISOM - Corporatif (24 et -) | Individuelle | Travailleur autonome - 75 $ AJCCISOM - Étudiant à temps plein (avec preuve) - 40 $ AJCCISOM - Délégué supplémentaire - 95 $ AJCCISOM (40 ans et moins). Les prix indiqués inclut les taxes. Si votre organisation est exempte de taxes, veuillez nous faire parvenir votre certificat d'exemption. Titre d'emploi * Civilité * (vide) Monsieur Madame Non précisé Nom * Prénom * Date de naissance (AAAA-MM-JJ) * Téléphone * Courriel * Délégué.e supplémentaire #3 Choix de la cotisation * CCISOM - Délégué supplémentaire - 95 $ AJCCISOM - Corporatif (24 et -) | Individuelle | Travailleur autonome - 75 $ AJCCISOM - Étudiant à temps plein (avec preuve) - 40 $ AJCCISOM - Délégué supplémentaire - 95 $ AJCCISOM (40 ans et moins). Les prix indiqués inclut les taxes. Si votre organisation est exempte de taxes, veuillez nous faire parvenir votre certificat d'exemption. Titre d'emploi * Civilité * (vide) Monsieur Madame Non précisé Nom * Prénom * Date de naissance (AAAA-MM-JJ) * Téléphone * Courriel * Afin d'améliorer nos services, veuillez s'il vous plaît nous indiquer les raisons pour lesquelles vous ne désirez pas renouveler votre cotisation. * Soumettre
